Ratgeber

Der HbA1c-Test – das müssen Sie wissen

Diabetes mellitus betrifft Sie selbst oder Sie kennen jemanden, der mit Diabetes lebt? Dann haben Sie sehr wahrscheinlich schon vom HbA1c gehört. Aber was genau verbirgt sich hinter dem HbA1c und was hat es mit dem dazugehörigen HbA1c-Test auf sich? Was sagen die Ergebnisse dieses Tests aus? Wie unterscheidet er sich von einem herkömmlichen Prick-Test, den man zu Hause durchführen kann? Und wie kann man den HbA1c-Wert senken? Alle Antworten auf diese Fragen finden Sie hier.

Was bedeutet HbA1c genau?

Glykiertes Hämoglobin wird auch als HbA1c bezeichnet und stellt einen Messwert dar, anhand dessen der durchschnittliche Blutglukosespiegel der letzten 3 Monate ermittelt werden kann. Hämoglobin ist ein Eiweiß, das in den roten Blutzellen Sauerstoff bindet und diesen durch die Blutbahn zu den Organen befördert. Glykiertes Hämoglobin entsteht, wenn Glukose im Blut an Hämoglobin bindet. Diese Reaktion ist ein normaler Prozess, der ständig im Körper stattfindet und mithilfe des HbA1c-Tests nachgewiesen werden kann.²

Glukose, die sich an das Hämoglobin in roten Blutzellen bindet, zeigt sich als HbA1c. (owned by Abbott) — HbA1c (A1c) wird gebildet, wenn sich Glukose an das Hämoglobin in den roten Blutzellen bindet.

Bei Diabetes mellitus ist der Körper nicht in der Lage, Glukose vollständig aufzunehmen. Je höher der Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Glukose bindet an Hämoglobin, wodurch der HbA1c-Wert ansteigt. Rote Blutzellen haben eine Lebensdauer von zwei bis drei Monaten. Daher bildet der HbA1c-Wert den durchschnittlichen Glukose-Spiegel in Ihrem Blut über diesen Zeitraum ab.¹

Was ist der HbA1c-Test?

Der HbA1c-Test ist ein Bluttest und wird in einem Labor vorgenommen. Mit diesem Test wird ermittelt, wie hoch der Anteil von glykiertem Hämoglobin, also mit Glukose verbundenem Hämoglobin, ist. Durch den HbA1c-Test lässt sich erkennen, ob eine Prädiabetes oder ein Diabetes vorliegt. Außerdem gibt er Diabetes-Patient:innen einen Anhaltspunkt dafür, ob ihr Blutzuckerspiegel medikamentös gut eingestellt ist.⁴ Für Betroffene ist es daher wichtig, sich regelmäßig testen zu lassen und so zu überprüfen, ob ihre Werte im empfohlenen Bereich liegen. Gut zu wissen: Ein HbA1c-Test muss nicht nüchtern durchgeführt werden.

Was zeigen die Ergebnisse des HbA1c-Bluttests?

Die Ergebnisse des HbA1c-Tests werden in Prozent oder mmol/mol angegeben. Ihr Gesundheitszustand im Allgemeinen kann einen Einfluss auf Ihren HbA1c-Wert haben, daher sind geringe Schwankungen normal. Ab einem HbA1c-Wert von 6,5% (48 mmol/mol) sprechen Mediziner:innen von einem manifesten Diabetes mellitus.⁴

HbA1c-Test – Ergebnisse
≤ 5,6 %	Normal
5,7 bis 6,4 %	Prädiabetes
≥ 6,5 %	Diabetes

HbA1c-Wert: Bedeutung und Normalwerte⁴

Was kann passieren, wenn der HbA1c-Wert zu hoch ist?

Liegt der HbA1c-Wert oberhalb des empfohlenen Bereichs, bedeutet dies, dass Ihr Blutzuckerspiegel in den vergangenen 2–3 Monaten erhöht war. Da Ihr Körper diese Menge an Glukose nicht ausreichend aufnehmen kann, bindet sich die Glukose an das Hämoglobin Ihrer Blutzellen und der HbA1c-Wert steigt. Ein erhöhter HbA1c-Wert über einen längeren Zeitraum ist deshalb ein Hinweis auf eine unzureichende Blutzuckerkontrolle, was verschiedene Diabetes-Komplikationen zur Folge haben kann.⁵

An diesen Organen und Geweben im Körper können sich Diabetes-Komplikationen zeigen:

Augen

Diabetische Schäden an den Augen können zu Sehstörungen bis hin zum Verlust der Sehkraft führen.⁶

Nerven

Diabetische Nervenschäden können ein Gefühl von Ameisenlaufen, Schwächeempfinden und brennende oder stechende Schmerzen in den Füßen auslösen.^7,8

Nieren

Diabetes mellitus kann Schäden an den Nieren verursachen, was zu einem chronischen Nierenversagen führen kann.^9,10

Herz

Menschen mit Diabetes mellitus haben ein höheres Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.^9,11

Akute Diabetes-Komplikationen können zu jeder Tageszeit auftreten und sind eine Folge der Schwankungen im Glukose-Spiegel des Körpers.¹² Ist Ihr Wert zu niedrig, liegt eine Unterzuckerung vor, bei zu hohen Werten ist von einer Überzuckerung die Rede. Ein gutes Diabetes-Management zielt daher nicht nur auf eine Verbesserung des HbA1c-Wertes ab, sondern soll auch Schwankungen des Glukose-Spiegels und besonders eine Unterzuckerung verhindern.¹²

Wie können Sie Ihren HbA1c-Wert senken?

Wurde bei Ihnen ein Diabetes Typ 2 diagnostiziert, legen Sie zusammen mit Ihrem Behandlungsteam, abhängig von Ihrem persönlichen Gesundheitszustand, einen individuellen HbA1c-Zielwert fest.¹² Das Risiko für Diabetes-Komplikationen ist umso größer, je höher der HbA1c-Wert ist.¹³ Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Sie Ihren HbA1c-Wert innerhalb des Zielwerts halten und somit Komplikationen vorbeugen können.

Maßnahmen, um Ihren HbA1c-Wert zu senken, sind etwa:

Medikamentendosis anpassen¹² – Ihr ärztliches Fachpersonal kann die Dosis erhöhen oder die Therapie mit einem weiteren Wirkstoff ausbauen.
Weiterbildungsmöglichkeiten nutzen^12,14 – informieren Sie sich aktiv selbst. Durch Erfahrungsaustausch mit anderen Betroffenen lassen sich nachhaltig bessere Ergebnisse erzielen.
Auf die Ernährung achten^12,15 – bemühen Sie sich um eine ausgewogene und ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse.
Körperlich aktiv sein^14,16 – Bewegung ist der Gesundheit grundsätzlich zuträglich.
Nicht rauchen¹⁷ – Rauchen kann das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöhen und eine bereits bestehende Diabeteserkrankung verschlimmern.
System zur kontinuierlichen Glukose-Überwachung (CGM) nutzen¹⁸– ein CGM kann dabei helfen, Ihren Glukose-Spiegel besser zu kontrollieren.

Worin besteht der Unterschied zwischen dem HbA1c-Test und dem Prick-Test?

Der HbA1c-Test misst den durchschnittlichen Glukose-Spiegel im Blut und gibt Auskunft über die vergangenen 2-3 Monate. Der Test wird für alle Menschen mit Diabetes empfohlen und von Ihrem Behandlungsteam durchgeführt, eine Durchführung zu Hause ist nicht möglich. Dabei wird Blut aus einer Armvene oder dem Finger entnommen. Die Durchführung des HbA1c-Tests wird auch zur Diabetes-Diagnose eingesetzt und um festzustellen, ob jemand ein erhöhtes Diabetes-Risiko hat. Der HbA1c-Test wird je nach individueller Diagnose und je nachdem, wie gut kontrolliert Ihr Diabetes ist, alle 3-6 Monate durchgeführt.

Der Finger-Prick-Test ist im Gegensatz zum HbA1c-Test nur eine Momentaufnahme des aktuellen Glukose-Spiegels im Blutzum Zeitpunkt der Testdurchführung. Menschen mit Insulintherapie führen den Prick-Test mehrmals am Tag selbst durch. Dazu entnehmen sie jedes Mal einen Tropfen Blut aus dem Finger. Mit dem kontinuierlichen Glukose-Monitoring können Sie hingegen Ihre Glukose-Werte überprüfen, ohne dass Sie sich jedes Mal in Ihren Finger stechen (pricken) müssen.¹⁹

Welche Grenzen hat HbA1c?

Der HbA1c-Test ist ein etablierter Weg, den durchschnittlichen Glukose-Spiegel im Blut zu bestimmen. Er zeigt jedoch nicht an, wie viele Episoden mit zu hohem oder zu niedrigem Blutzucker vorkamen. Im Gegensatz zum HbA1c-Wert lassen sich über die Betrachtung der Zeit im Zielbereich (Time in Range, TIR) genauere Ergebnisse bezüglich der Glukose-Schwankungen ablesen. Hierbei wird prozentual festgehalten, wie oft und wie lange der Glukose-Wert im Bereich des Zielwerts sowie darüber oder darunter gelegen hat. Aus der Betrachtung der Zeit im Zielbereich lassen sich mehr Handlungsmöglichkeiten ableiten als aus der Betrachtung des HbA1c-Werts allein²⁰. Kontinuierliche Glukose-Monitoring-Systeme wie etwa FreeStyle Libre 3 erfassen die Zeit, die Nutzer:innen im Zielbereich als auch außerhalb liegen, und berechnet die Anteile in Prozent.

Jetzt sind Sie gefragt!

Wenn Sie mit Diabetes oder dem Risiko, Diabetes zu entwickeln, leben, sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über die regelmäßige Durchführung eines HbA1c-Tests. Definieren Sie mit ärztlicher Unterstützung Ihren Zielwert und besprechen Sie falls nötig effektivere Maßnahmen, um Ihren HbA1c-Wert zu senken. Kontinuierliche Glukose-Monitoring-Systeme wie FreeStyle Libre 3 helfen Ihnen dabei, Ihren HbA1c-Wert zu verbessern und Ihre Glukose-Werte insgesamt besser zu kontrollieren. Hier erfahren Sie mehr.

1. Rayman G. Glycaemic control, glucose variability and the Triangle of Diabetes Care. Br J Diabetes. 2016; 16(Suppl1):S3-S6. 2. American Diabetes Association (ADA). Understanding A1c. A1c and eAG. [Online] Available at: https://diabetes.org/diabetes/a1c/a1c-and-eag [Accessed 19 December 2022] 4. World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (‎HbA1c)‎ in diagnosis of diabetes mellitus. 2011. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/use-of-glycated-haemoglobin-(-hba1c)-in-diagnosis-of-diabetes-mellitus [Accessed 19 January 2023] 5. The British Diabetic Association. Diabetes UK. What is HbA1c? Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/hba1c [Accessed 19 January 2023] 6. Lee R, Wong TY, Sabanayagam C. Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss. Eye Vis (Lond). 2015; 2:17. 7. Diabetes in the UK 2010: Key Statistics on Diabetes. Diabetes UK. page 13. 8. NHS, 2021. Overview – Peripheral neuropathy. [Online] Available at: https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/ [Accessed 20 December 2022] 9. Diabetes in the UK 2010: Key Statistics on Diabetes. Diabetes UK. page 11. 10. John Hopkins Medicine, 2021. Diabetic Nephropathy (Kidney Disease) [Online]. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/diabetic-nephropathy-kidney-disease [Accessed 20 December 2022] 11. CDC – Centers for Disease Control and Prevention. (2022): Diabetes and Your Heart. Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/diabetes-and-heart.html [Accessed 18 January 2023] 12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2022. Type 2 diabetes in adults: management. [Online] Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Recommendations [Accessed 20 December 2022] 13. Diabetes UK. Complications of Diabetes. [Online] Available at: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications [Accessed 19 December 2022] 14. Thomas D, Elliott EJ, Naughton GA. Exercise for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006; Issue 3. Art. no.: CD002968. doi:10.1002/14651858.CD002968.pub2. 15. Øverby NC et al. The influence of dietary intake and meal pattern on blood glucose control in children and adolescents using intensive insulin treatment. Diabetologia. 2007; 50:2044–2051. 16. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016; 39(11):2065-2079. 17. CDC, 2022. Smoking and Diabetes. [Online] Available at: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/smoking-and-diabetes.html [Accessed 20 December 2022] 18. Evans M et al. The Impact of Flash Glucose Monitoring on Glycaemic Control as Measured by HbA1c: A Meta-analysis of Clinical Trials and Real-World Observational Studies. Diabetes Ther. 2020;11(1):83-95. 19. Das Setzen eines Sensors erfordert ein Einführen des Sensorfilaments unter die Haut. Der Sensor kann bis zu 14 Tage lang getragen werden. Eine zusätzliche Prüfung der Glukosewerte mittels eines Blutzucker-Messgeräts ist erforderlich, wenn die Symptome nicht mit den Messwerten oder den Alarmen des Systems übereinstimmen. 20. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care. 2019 ;42(8):1593-1603. 21. iPAG Scotland, Insulin Pump Awareness Group, Diabetes HbA1c Conversion Chart % to mmol/mol [Online] Available at: https://www.ipag.co.uk/hba1c-conversion-chart/screen-shot-2016-07-02-at-14-51-30/ [Accessed 31 January 2023]